病例分享——

朋友老唐的四岁京巴犬在平时主要饲喂鸡肝，鸭肝等，该犬一直很活泼，已经免疫过犬八联苗。但是在一个月前老唐却发现了不对劲——狗狗小便带血而且排尿时间明显延长了。本来以为是多想了，但今天又发现此犬有排尿姿势并且十分钟仍不排尿，随后就出现不吃食，无小便，只喝点水的症状，于是就把狗狗带来我这里进行就诊，在就诊前该犬已有24h没有排尿了。

临床检查：该犬体温38.8摄氏度，精神沉郁，趴卧不动，腹围膨大，触诊膀胱充盈。尿导管探查发现进入阴茎基部受阻，手摸有明显硬块。触诊时狗狗发出呻吟且表现痛苦，并伴有阴茎出血。最后通过临床初步的检查和实验室的检测，发现该犬阴茎基部有白色阴影，初步判断为该犬患有尿路结石。

什么是尿路结石？

犬的尿液其实是混合型的溶液，即使在饱和的状态下，多种盐分也可以溶解在里面（类似于草酸钙，尿酸盐等）。尿液在过饱和的情况下会造成沉淀的出现，被溶解的盐分也会析出，这个时候就会形成结晶的尿液，如果结晶没有及时排出体外并且积聚起来就会形成结石。大部分尿路结石都是出现在膀胱以及尿道，少部分会出现在肾脏以及输尿管。

尿路结石，又称尿结石，根据结石形成的部位可分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，临床上以排尿困难、血尿和阻塞部位疼痛为特征且老龄犬较为多见。尿路结石根据成分可以分成：鸟粪石，草酸钙，尿酸盐，胱胺酸盐，硅酸盐等。

引发尿路结石的常见原因

1. 肾脏和尿路的感染，使尿液中胶体和晶体平衡失调，有利于磷酸盐和碳酸钙的沉积。正常尿液中含有多种呈溶解状态的晶体盐类和一定量的胶体物质，它们之间保持着相对平衡的状态。
2. 饮水不足，可以使尿液中的盐分含量增高，也会比较容易形成结石
3. 尿液的PH值升高，可以使磷酸盐和碳酸盐析出。
4. 日粮中钙含量的增高也可能会诱发结石。

尿路结石有哪些症状呢？

犬尿石症的临床症状因结石阻塞的部位、体积的大小、对组织损害程度的不同而异。

1. 肾结石：多位于肾盂，初期形成的肾结石或者单侧的肾结石可能不会导致犬出现明显的症状，但是大多患病动物会出现肾盂肾炎的症状。患病的狗狗常做出排尿的姿势，频频排尿，但尿量会很少，有时也会带血，触诊肾区较为疼痛，患病动物行走步态强拘，行动谨慎。如果肾结石继发细菌感染的时候，体温会升高。双侧肾结石并且伴有肾盂肾炎的患病动物可能会继发慢性的肾衰竭。
2. 输尿管结石：患病的狗狗不愿意走动，有腹痛的表现，行走会弓腰。触诊腹部会疼痛。输尿管单侧堵塞或者两侧不完全堵塞时，可见血尿、蛋白尿和脓尿；如果双侧输尿管同时出现完全阻塞时，无尿进入膀胱，则会出现尿闭或者无尿的症状，从而导致了肾盂肾炎和肾盂积水的出现。有时候单侧的输尿管堵塞也会造成单侧的肾积水，但是不一定会造成肾功能障碍。
3. 膀胱结石：老年犬最常见。患病会出现排尿困难（疼痛性的尿淋漓），尿频，尿量排出少，尿液中带血，尤其是排尿末期的尿血含血量较多，触诊膀胱可以摸到较大的结石。
4. 尿道结石：公犬发病率较高。尿道不完全堵塞时也会出现排尿疼痛，尿淋漓且尿液颜色发红，尿沉渣可以观察到红细胞。结石完全阻塞尿路时，则会发生尿闭以及强烈的腹痛，膀胱过度充盈，用力排便的频率增加，却无尿液排出。长时间不进行处理可引起膀胱破裂，肾后性氮质血症（精神沉郁，食欲废绝，呕吐），尿毒症等并发的症状。

该如何诊断尿路结石呢？

尿路结石的病程十分长，若是狗狗没有典型的临床症状，诊断是十分困难的。只有当狗狗出现泌尿道方面的临床症状时（例如：排尿困难，血尿，频繁排尿等），宠主才会引起重视，进而带至医院进行就诊，如果有明确的泌尿道问题的临床症状，在医院进行实验室的检查，犬尿道结石是很容易被明确的诊断的，反之，如果狗狗没有明显的泌尿道方面的临床症状，在诊断中是没有明确的检查方向，毫无头绪的，犹如大海捞针。

★实验室的检查方法：

1. 病史调查以及体格检查：根据尿痛、尿淋漓及血尿等症状进行问诊、视诊和触诊进行初步判断。触诊膀胱是否存在明显的石头，以及触诊肾区是否疼痛。
2. 尿道探诊：对于尿道结石和膀胱颈口的结石可通过尿导管进行探视，需要用影像学检查方法（尿道造影）来进行确诊。
3. X-Ray检查：根据X-Ray检查，可以初步最初诊断一些阳性的，体积相对较大的结石（X-Ray检查，存在一定的误差性，因为有的结石是在X-Ray下呈阴性的，也有些结石体积较小不易被发现）。
4. B超的检查：B超可以清楚的区分膀胱内的结晶以及结石。肾脏，尿道，输尿管等的结石在超声的检查下也可以探查到。

结合以上的检查结果，就可以很明确的诊断尿道的结石。但是，如果狗狗出现尿闭的症状，或者严重的尿道堵塞情况，则需要进行血液学的检查（最基础的血液学检查：血常规，生化），因为尿液长时间不排出体外，可能会造成尿液的毒素在体内蓄积，严重的会造成尿毒症，肾衰竭等情况。

尿路结石的治疗原则：

尿道结石的治疗以疏通尿道阻塞和缓解膀胱压力为原则。但是也需要尽可能的去除狗狗的病因。

★对于尿路堵塞的病例：通常可以先进行膀胱的穿刺，缓解膀胱胀大的压力，进一步放置导尿管，冲洗尿道可能有效（仅限于小结石以及结晶尿的情况）。如果体内的结石较大的则需要进行取石的手术。如果患病动物出现氮质血症等并发症的时候则需要先进行输液来调整身体的状态（恢复体内水和电解质的平衡）再进行手术。术后需要长期进行控制管理。

★对于未出现尿路堵塞的病例：可以选择口服抗生素进行全身的消炎抗感染，再根据尿沉渣的检查结果，按照不同的结石成分，采取不同的控制管理，在平时口服消石药物，以及更换泌尿道的处方粮。

如何预防尿路结石？

应供给狗狗不同阶段的专用食品，杜绝将餐桌剩饭喂给狗狗，也不建议多给狗狗饲喂鸡肝等高蛋白质，高钙的食物。确保狗狗平时日粮的营养均衡和维生素含量，从而保持尿液中胶体和晶体之间的平衡。同时应尽量防止病原微生物的侵袭和感染。饮水要供给充足，减少尿液对泌尿器官的刺激，以防止本病的发生。

转载请注明来自养狗的方法，本文标题：《犬尿路结石是什么？该如何诊断治疗？（犬尿结石的临床特征）》